二期癌症缺口計畫2015

日期: 2015年4月8日 (星期三)

時間: 10:00-12:30 am

地點: 竹南院區 研究大樓2樓 R2-2031會議室

出席人員: (出席人員以螢光筆標示之)

江士昇 助研究員、李岳倫 助研究員、林佩瑩 副管理師、林素芳 副研究員、

夏興國 助研究員、張書銘 副研究員、郭靜娟 副研究員、陳奕淇 計劃助理、

陳雅雯 助研究員、陳嬿如 博士後研究員、張憶壽 研究員、劉柯俊 副研究員、

劉滄梧 副所長 (依姓名筆畫排序)

è 總共148萬元

è 尚有中山附醫的檢體處理費用和IRB審查費待報(金額待中山病理部確認)

a.  由Dr. 張書銘提供之127例saliva檢體檢測出let-7c-5p為顯著降低之miRNA。另外，由Dr. 楊順發提供之164例saliva檢體已萃取完成，RNA 量足夠，欲取normal/tumor各5例進行RNA-seq，分析後將以OPMD檢體進行PCR確認

b.  欲進行之tissue RNA-seq已準備好實驗流程與試劑(七月底到期)，但目前缺乏tissue block與blood檢體

c.  經比對所得之9個potential OPMD-associated genes，正進行cell proliferation assay評估中

a.  正著手進行口腔中微生物偵測(細菌與真菌)

b.  分析病人資料與口腔微生物與形成口腔癌之關聯性

c.  建立cell/mouse model以觀察口腔微生物與其產物(LPS)對於形成OSCC的影響

日期: 2015年4月1日 (星期二)

時間: 9:30-11:30 pm

地點: YMCA城中會館201會議室(台北市許昌街19號2樓)

出席人員: (國衛院研究團隊出席人員以螢光筆標示之)

    江士昇 助研究員、李岳倫 助研究員、林佩瑩 副管理師、林素芳 副研究員、

    夏興國 助研究員、張書銘 副研究員、郭靜娟 副研究員、陳奕淇 計劃助理、

    陳雅雯 助研究員、陳嬿如 博士後研究員、張憶壽 研究員、

    劉柯俊 副研究員、劉滄梧 副所長 (依姓名筆畫排序)

    衛福部：陳惠娟 科長、

    成大醫學院：張俊彥 院長、

    國衛院：王陸海 所長、陳立宗 所長、李桂玉 主任

    高醫：袁行修 主任、汪硯雲 博士後研究員

    中山醫：楊順發 教授

    台中榮總：陳萬宜 主任、李立慈 醫師

   

a.  104年9月提出”中程癌症研究roadmap(規劃未來四年)”，並且開始徵求105-106年度缺口計劃。

b.  106年6月提出”長程癌症研究roadmap(規劃未來10年)”，並且開始徵求第三期癌症研究計劃

1.  新收案檢體納入

2.  中山醫楊教授提及手中有新saliva檢體可提供研究(約80例，待追)

3.  高醫的archived檢體，改成找到5-10例就可以先把list給國衛院方確認，等待30例太久了!

口腔癌缺口計劃 2015/3/11 會議記錄

日期: 2015 年 3 月 11 日  (星期三)
時間: 2:00-4:30 pm
地點:  竹南院區  研究大樓一樓  R1-1041 會議室
出席人員: (出席人員以螢光筆標示之)
        江士昇  助研究員、李岳倫  助研究員、林佩瑩  副管理師、
        林素芳  副研究員、夏興國  助研究員、張書銘  副研究員、
        郭靜娟  副研究員、陳奕淇  計劃助理、陳雅雯  助研究員、
        陳嬿如  博士後研究員、張憶壽  研究員、劉柯俊  副研究員、
        劉滄梧  副所長  (依姓名筆畫排序)

目前工作事項追蹤報告:
A.  佩瑩: 
1)  已有期中報告格式(已於 3/12 轉寄格式給大家)，5/1 繳交期中報告，期中報告內容需達到計劃書中所預期之進度及最小需求(請參考計劃書中進度
甘梯圖)。
2)  期中報告審查標準:  預定完成工作項目及執行情形、期中初步成果、研究中遭遇困難、經費使用情況
3)  口腔癌相關的 paper 請多利用此計劃的代號(MOHW103-TDU-212-114005)
4)  預計九月會公告徵求第二期癌症研究缺口計劃,  補助期程為兩年(共 6000萬預算),  徵求議題仍在規劃中
–> Dr.  劉柯補充說明：
1)  子計劃三與 Dr.羅秀容合作之 yeast 研究部分將增加漱口水培養 yeast 項目，目前已與奇美醫院 Dr.顏及其助理泰琦談定。將請奕淇協助於高醫及成大
增加漱口水收案項目，並確認是否能提供漱口水(PBS)，而收取流程與目前 Dr.羅收取方式相同
2)  除漱口水外，yeast 研究增加 FFPE slide staining 部分，因此請泰琦尋找奇美醫院現存適合之 FFPE 蠟塊檢體。RNA extraction 部分可能可以搭上此波
順風車。
B.  奕淇: 
1)  IRB 部分:  高醫(2/13)、奇美(2/16)已通過 IRB，新收案進行中。成大 IRB 於2/24 再次送件，目前仍待審。
2)  新收案進度:  奇美醫院收集 3 例 OPMD，檢體種類齊全，除 2 例 fresh tissue已寄至竹南院區，1 例 fresh tissue 保存於台南院區液態氮桶，其餘檢體已
由奕淇和鈺婷進行前處理完畢。
3)  3/16 高醫收案助理報到，一半時間幫忙缺口計劃收案(一半人事費由缺口計劃支付)。
4)  奇美醫院目前以住院案例為主。
C.  嬿如: 
1)  Archived 檢體：
成大：等待 IRB 通過。
高醫：Winnie 等待 NHRI 回覆欲收集檢體之條件。
奇美：於 3/5 回覆無適合檢體可給。(之後可望再詢問泰琦)
中山醫：曾顯群醫師回覆 3/20 前會給確切檢體數量，楊順發教授於 2/25已寄 saliva 檢體共 154 例(precancer/normal/cancer)，並且回覆無適合條件
之 blood DNA 檢體。
–>Dr.  郭：請確認跟中山醫索取檢體所需要的 IRB。(嬿如待辦)
2)  新收案檢體：
Fresh tissue：奇美醫院 2 例 fresh tissue 已抵達竹南院區，轉交由 Dr.江保存。
其他檢體：未跟奕淇取，待 PI 們提出取貨通知。
–>Dr.  劉柯：請確定醫院留存病理切片部分與給 NHRI 的 tissue 是否為同一塊? (奕淇 3/12 回覆：醫院切下 OPMD tissue 時分一半給 NHRI，是為同一
塊)
–>Dr.  江：請 PI 們討論 fresh tissue 最終目的(RNA/DNA/miRNA/or others?)，待目的確定，且病理報告為 OPMD 無誤，即可進行萃取，萃取後再保存
較無汙染其他細胞的問題。(待 PI 們回覆最終目的) 
3)  檢體目前存放處：
台南院區將先暫放於 Dr.劉柯的-80 度冰箱
竹南院區將先暫放於 Dr.郭的液態氮桶
–>請 Dr.江幫忙詢問是否有更佳的臨床檢體管理/保存方法。
–>若日後檢體數量眾多無法暫借現有保存地，可請求所長經費支援。
4)  STR information of cell lines(2015/3/12 更新版資訊)：
以下所列為需多加注意之細胞株：
a.  HSC-3：於 Dr.  郭靜娟’s lab 的新 HSC-3 為真，請非此來源者把舊的細胞扔了吧！(p.s Dr.  李岳倫於 2014 年 7 月及 9 月分別定的 STR 結果同
新 HSC-3，推測亦為可用細胞株)
b.  KB：於 Dr.  郭靜娟’s lab 定 STR 結果為 HeLa 細胞, ATCC/JCRB 資料庫也證明 KB 為 HeLa.  請勿使用此細胞株!
c.  SCC-15：Dr.  李岳倫’s lab  於 2014 年 9 月及 10 月分別定的 STR 結果皆與 SAS 細胞株相符(90.9% match)，使用此細胞株請小心！
d.  Tu-183：於 Dr.  江士昇’s lab 於 2014 年 12 月所定 STR 結果未比對到現今資料庫中任何細胞株，推測可能為可用細胞株。但 Dr.  江提供資訊：
expression pattern 與預期不同，大家使用此細胞株請小心！
5)  Microarray results：原始資料仍有問題，待芳榆解決中。Dr.  江將提供 40對病人檢體的 array results 分析結果之最新版本，包括 gene expression、
DNA methylation、miRNA pattern 和 CNV 的初步分析結果。
–>Dr.  江補充說明：Dr.蕭可提供蠟塊檢體以做 bisulfite sequencing 等相關實驗，請有檢體需求者將您的需求量告知 Dr.江。
6)  4/20 需繳交期中報告初稿給學發處，因此請計劃參與者於 4/10(五)繳交期中報告給嬿如。

期中報告預定內容：
子計劃一：
Dr.  陳雅雯：以 shRNA 方式降低 9 個目標基因的表現量，觀察是否影響細胞的生長情形。
Dr.  夏興國：從 Dr.張書銘提供之 30N/90T 的 saliva 檢體中篩出 1 個非常具有意義的 miRNA，亦經 Dr.張 confirmed 無誤。而從中山醫提供的 saliva 檢體正在進行miRNA 的萃取。
Dr.  江士昇：利用 FFPE 檢體萃取 RNA 並以之進行 RNA-seq 實驗的流程經初步測試後確定可行。等待未來所收取的檢體。

子計劃二：
待聯絡中山醫負責人。

子計劃三：
Dr.  劉柯俊：新收案 saliva 檢體預計做 RT-PCR。Yeast 部分先從 FFPE slide 進行染色開始，之後將利用 fresh saliva 偵測。

子計劃四：
Dr.  林素芳：檢體收集中。統計 NCBI 1,000 個基因體中 MTHFR 的 SNP 表現率(C677T及 A1298C)。觀察檳榔萃取物 arecoline 對於人類口腔角質細胞基因表現量的影響。

討論事項:
1.  需回覆 Winnie 的 FFPE 檢體條件：追蹤 3-6 年有無發展成 OSCC(不要 VCA)的OPMD 患者，於追蹤期間至少有 4 個蠟塊檢體。欲調查依據 histological
diagnosis 分類下，epithelial dysplasia with oral submucous fibrosis、epithelial dysplasia with hyperkeratosis or epithelial hyperplasia、oral submucous fibrosis、verrucous hyperplasia、hyperkeratosis or epithelial hyperplasia 各類檢體數目。
2.  欲分析 expression array/miRNA pattern 的 FFPE 檢體，將採取對照 HE stainning的 slide 以刮掉 normal part，只留 OPMD part。

待確認事項:
1.  索取中山醫 archived 檢體所需之 IRB(請嬿如追蹤)
2.  Fresh tissue 的最終目的，須請 PI 們回報個人的檢體需求(種類及量)，請回覆給嬿如以方便彙整。
3.  需要 Dr.  蕭所提供之 FFPE 檢體做 bisulfite sequencing 等相關實驗者，請將檢體需求回報給 Dr.  江。
4.  請 Dr.  江幫忙詢問臨床檢體的儲存是否有更佳的地點或方法。

口腔癌缺口計劃 2015/2/4 會議紀錄

日期: 2015 年 2 月 4 日  (星期三)
時間: 10:00-10:45 am
地點:  竹南院區  行政大樓 2 樓  A2201 會議室
出席人員:
        石佳隴  博士後研究員(分機 36128)、江士昇  助研究員、
        陳嬿如  博士後研究員(分機 35122)、張憶壽  研究員、
        蔡芳榆  研究助理(分機 36157) (以姓名筆劃排序)
   
會議內容: 
口腔癌 40 對病人檢體已進行了數項 array 分析，包括 gene expression、DNA methylation、miRNA、SNP array (以 buffy coat DNA 做為 normal control；除了genotype 之外，也可用來看 CNV)。欲將 array 結果進行跨 data set 的分析，討論內容如下:
1. Gene expression v.s DNA methylation:
  a. DNA methylation array 約有 27,578 個 probe，經過前處理(preprocessing)刪掉 quality 不好的 probe 後，剩下 21,814 個 probe，其位於 gene promoter上的 CpG site，每一個 gene 可能有 1-3 個 probe。
  b. 擬請佳隴根據 DNA methylation 的 probe 比對 gene expression 的關聯性。若每一 gene 有兩個以上的 methylation probe，須個別分析。分析結果將請芳榆和 Dr.  張憶壽進行確認，找出 candidate list 之後再交由嬿如接手進行summary，若數量眾多，考慮再進行 pathway analysis(利用軟體GSEA或MGSA)決定優先進行 summary 的 gene。 (2015/04/13定版_Johnson)

2. CNV 部分:
40 對病人檢體有 80 個 DNA 結果，每個 DNA 有 23 對染色體，以現有的軟體(2007 年所發表)分析，需以每一對染色體各別進行分析，每次約需 2 小時，
總共需花費 3680 小時(2 x 23 x 80)，約為 400 個工作天(以 9 小時計)，其工程浩大。應再尋找更新的軟體來進行運算以達較高效率，因此 CNV 的分析先暫
緩。
3. DNA methylation v.s SNP array
已確定與 gene expression 有關的 SNP 可進行 DNA methylation 的比對分析。待前述工作皆結束後再進行。

其他事項:
1. 生物資訊分析工作目前未收取費用，未來可能採取分析收費制。
2. 為使生物資訊分析工作所獲得成果皆有發表 paper 的機會，欲請 PI 們訂定欲進行之研究目標，並且定期回報研究進度，著手進行 paper 的撰寫，以追蹤
生物資訊分析結果之貢獻。 

口腔癌缺口計劃 2015/1/15 會議紀錄

日期: 2015 年 1 月 15 日  (星期四)
時間: 11:00 am-2:00 pm
地點:  竹南院區  研究大樓 3 樓  R2-3041 會議室
主席:  劉滄梧  副所長
出席人員: (出席人員以螢光筆標示之)
        江士昇  助研究員、李岳倫  助研究員、林佩瑩  副管理師、
        林素芳  副研究員、夏興國  助研究員、張書銘  副研究員、
        郭靜娟  副研究員、陳奕淇  計劃助理、陳雅雯  助研究員、
        陳嬿如  博士後研究員、張憶壽  研究員、劉柯俊  副研究員、
        劉滄梧  副所長  (依姓氏筆畫排序)

目前工作事項追蹤報告:
A.  佩瑩:
1.  計劃名稱:  衛福部第二期癌症研究缺口補強計畫: 針對台灣口腔癌前病變惡性轉化開發快速診斷與有效化學預防之整合研究 (Rapid diagnosis
and effective chemoprevention for malignant transformation of oral potentially malignant disorders in Taiwan)
2.  計劃編號: MOHW103-TDU-212-114005，請大家多多使用此計劃編號。
3.  預計 5/1 繳交期中報告，所內繳交時間為 4 月中。6-7 月的口頭報告審查會議還未確定，8-9 月可能會有研展計劃的成果報告，12/5 要繳交期末
報告。3 月中旬舉行第二次會議，討論期中報告繳交(須符合計劃書中 minimal requirement)。
4.  185 萬耗材費如何運用? 

B.  奕淇:
1. IRB 部分:
成大: 12/15 與黃則達醫師開會討論收案流程。IRB 已送審，待審核。
高醫: IRB 審查意見回覆，修正案補上採集黃頭管之血液檢體
奇美: IRB 審查通過。但因問卷未送審及計劃名稱不一致，顏欽堉醫師預計年中送修正案。
國衛院 IRB: 高醫 IRB 可先回國衛院追認。
2. 各醫院收案項目: 奇美醫院待談。成大(僅收住院)及高醫(僅收門診)均可做到: 告知同意、問卷訪談、採集唾液(kit and tube)、採集口腔黏膜(一正)、採集血液(紅/紫/黃頭管)、採集組織(fresh and FFPE, case and control)。

3. 核心實驗室進度:  完成成大與高醫收案 SOP。完成檢體處理 SOP(唾液、口腔黏膜、血液)。
4. 委外送檢-葉酸濃度: 決定由高醫檢驗醫學部測定葉酸濃度，其採集管為5ml 黃頭管，保存在 4^oC，若超過 8 小時，須離心後分裝血清至康氏管，保存於-20^oC，運送時須冷藏。高醫檢驗醫學部的收費標準為 162 元/支檢體(180 元打九折)。

PI 們計劃目標與目前進度  (依姓名筆畫排序):

Dr.  江士昇:  欲收取 60 個 FFPE 蠟塊切片抽取 RNA 並進行 RNA-seq。 

Dr.  李岳倫:  欲尋找 chemoprevention agent。 

Dr.  林素芳:
1.  欲檢測 OPMD 的 MTHFR SNP。 

2.  已建立並可提供 primary oral keratinocyte (HOK) platform。

Dr.  郭靜娟:  欲尋找 chemoprevention agents，實驗分析平台已建立完善。 

Dr.  夏興國:
1.  欲尋找 OPMD saliva 的 miRNA marker。 

2.  欲尋找 chemoprevention agent。 

Dr.  陳雅雯:
1.  欲尋找 saliva 中的 OPMD miRNA marker。
  需要 200 個 OPMD 和 100 個 control 來定量 16 個特定 miRNA。(缺檢體)
2.  將進行 OPMD tissue 的 RNA-seq。
  需要 archived tissue block，規格 5 mm x 5 mm x 10 um x 2 片。(缺檢體)
3.  將尋找血清中的 protein marker
  針對 40 對口腔癌病人的基因(1,000 個)與 serum protein database 比對，尋找可能被釋放在血液中的 diagnosis marker。

4.  比對長庚發表於 PLoS ONE 的 paper 中提到被 deregulated genes 和癌研所OSCC array 結果，得到 121 個具有潛力的目標基因，narrow down 至 9 個，已著手進行 in vitro 實驗。 

Dr.  劉柯俊: 欲進行 microbiota 的 NGS，預期可找到 2 個蛀牙菌和 2 個牙周病菌，並與 Dr.  羅秀容合作分析 Candida 部分。 

其他事項: 
1.  由於 archived 檢體缺乏，Dr. 劉滄梧可幫忙尋找其他可以收 archived 檢體的單位。
2.  奇美醫院收案與 IRB 問題將請 Dr. 劉柯俊幫忙協調。
3.  嬿如幫忙文件整理。 

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口腔癌缺口計劃 2015/1/15 會議紀錄-與交大/中山醫

日期: 2015 年 1 月 15 日  (星期四)
時間: 3:00 pm-4:00 pm
地點:  竹南院區  研究大樓 1 樓  R2-1041 會議室
主席:  劉柯俊  副研究員
出席人員:
        交大:  黃憲達  副院長  (與一名博士後研究員和一名博士班研究生)
        中山醫:  放射腫瘤科  曾顯群  主任
              醫學研究部  楊順發  教授      
        國衛院
        江士昇  助研究員、李岳倫  助研究員、林佩瑩  副管理師、
        林素芳  副研究員、夏興國  助研究員、張書銘  副研究員、
        郭靜娟  副研究員、陳奕淇  計劃助理、陳雅雯  助研究員、
        陳嬿如  博士後研究員、張憶壽  研究員、劉柯俊  副研究員、
        劉滄梧  副所長  (依姓名筆畫排序)

會議討論內容:
1.  缺口計劃子計劃二，目前不需要成大/高醫/奇美方面的檢體幫忙。
2.  中山醫可提供檢體部分: (數目皆待病理科確認)
 a.  Plasma 檢體，若有 1-2 ml 庫存者可提供給國衛院使用。
 b.  FFPE 蠟塊。
3.  Dr. 楊順發剛買了 DOK 細胞(六萬多/株)，若有需求，可跟 Dr. 楊拿。 

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衛福部第二期癌症研究缺口補強計畫: 針對台灣口腔癌前病變惡性轉化開發快速診斷與有效化學預防之整合研究

Rapid diagnosis and effective chemoprevention for malignant transformation of oral potentially malignant disorders in Taiwan

計劃編號:MOHW103-TDU-212-114005

2015/01/15 會議記錄

高醫(僅收住院)：袁行修 醫師 (臨床醫學研究部博士後研究員, 汪硯雲 07-3121101#2753, winniewang0618@gmail.com)

成大(僅收門診)：黃則達 醫師 (黃則達醫師缺口計畫助理, 黃雯宇 06-2353535#5899,  jp6m3ya@gmail.com)

奇美醫院(待談)：顏欽堉 醫師 (顏欽堉醫師缺口計劃助理, 陳泰琦 06-2812811#52669, yuctchi@yahoo.com.tw)

可提供的實驗材料：

Saliva:
For 子計劃1: miRNA extraction (200POMD, 100 control-for 16 signature miRNA)
For 子計劃3: cytokine, inflammatory factor
Blood:
紅頭管-serum: For子計劃1-protein markers
紫頭管-plasma: For 子計劃1-protein markers
  -buffy coat: For 子計劃4-SNP of MTHFR

黃頭管- For子計劃4: folate (須4度, 檢驗皆在高醫, 收費:180×0.9=162元 x 200 samples=32400元)
Mucosa:
FFPE- For 子計劃1- for RNA-seq (sample: 5 mm x5 mm x10 um x 2 pieces)

交大：黃憲達 副院長

中山：放射腫瘤科 曾顯群 主任

醫學研究部 楊順發 教授

可提供的實驗材料: (需和曾醫師confirm)

Plasma (可能有1-2 ml庫存可以提供)
FFPE (數目確定中)
Dr. 陳雅雯: 已知進展為cancer的OPMD檢體和已知未發展成cancer的OPMD檢體, 或者隨時間發展日趨嚴重的OPMD檢體亦可
> 3/1-3/15再次開會討論進度, 4月中繳交期中報告, 8-9月可能需要研展之成果報告, 12月期末報告

> 目前進度:

Dr. Johnson: Ilumina可做60 samples RNA-seq (>10ng/sample). 試抽RNA of FFPE sample(by QIAGEN kit(which one?), 此kit可抽RNA也可抽DNA), 5 mm x 5 mm x 10 um 最少可得2 ug RNA. The protocol is ready and waiting for the samples.

Dr. 夏: (1)The protocol of miRNA extraction from saliva samples is well-established. Trizol LS is used, and bdi-miR-159-5p is served as an internal control for miRNA extraction. About 100-300 ng/ul x 20 ul RNA are extracted from 400 ul saliva. 100 saliva samples (from Dr. Jeffery) were tested, extracted RNA were subjected to 16 signature miRNAs expression analysis. The results indicated that these miRNA have trend between OSCC and normal patients, however, the p-value was not significant (let-7c-5p is a potential miRNA). (2)chemical for chemoprevention: EGCG, 4H3M, 6-MBOA, PEITC. AC/NNK/Alcohol treatment(short-term) increased the protein levels of DNMT1/3A/3B, which may down-regulate ALDH1A2 through increasing DNA methylation of the promoter region (5-aza results). chemical treatment devreased the protein level of DNMT1/3A/3B in a dose-dependent manner(not PEITC), however, there were no effect on the cell proliferation.

Dr. 郭: finding the blocking agent or kinase inhibitor for OPMD to OSCC-> Nrf2 and AURKA

Dr. 素芳: SNP of MTHFR, 缺檢體(buffy-coat) (可再找3個SNP). 提供HOK platform.

Dr. 劉柯& Dr. 張書銘: 20 pairs of NGS-microbiota, waiting for the samples

Dr. Alan: Lon protease inhibitor 

Dr. 雅雯: 

Dr. 劉滄梧: 會再尋找可收集archived檢體的單位(彰基? 台北/台東馬偕?)

奕淇: IRB進度報告, 提供”收案與檢體處理標準作業流程”

各位老師好! 

提醒您口腔癌缺口計劃將於下週一(1/26)開會囉!

會議中將針對40對病人array results的分析方向進行討論

另外, 若對於之前所轉寄的”收案與檢體處理標準作業流程”有需要修改的部分請於星期一(1/26)下午5點前回覆給我. 謝謝大家!  

敬祝 研安 

嬿如 敬上

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會議紀錄:

• Dr.  陳雅雯建議可以切五片染一片，以節省珍貴的 tissue。 

• Dr.  劉柯俊提請核心撥 20 萬耗材費給高醫。 
• 佩瑩回覆:  待報告計劃總主持人劉滄梧醫師，若獲得同意，則請高醫提供發票由癌研所核銷(因高醫未在計劃書撥款 list 中) 

• PI 們的首選: gene expression v.s. DNA methylation。將請嬿如向 Dr. 張憶壽、Dr. 江士昇和芳榆學習分析方法。 
• 將追蹤 CNV 的分析進度。 

• 1/27 奕淇回覆: 奇美醫院送審 IRB 包含 archived samples 和紅/紫頭採血管(未包含黃頭管)，將依據 IRB 審查進度評估是否送修正案補上黃頭管。新收案的採血將由奇美醫院的護士幫忙抽，但需另外給付勞務費，待 1/28 討論後確認。 

• 1/27 Dr. 陳雅雯回覆: 沈醫師已同意協助。